Private Unfallversicherung - Leistungsfragen

Medizinische Grundlagen der Leistungsprüfung

  • Konzept

    Die Bewertung möglicher Unfallfolgen erweist sich oftmals als schwierig, weil sie mit einer Vielzahl komplexer Rechts- und medizinischer Fragen einhergeht. Wissenschaftliche Erkenntnisse verändern zudem die Diagnostik und Therapie der Unfallverletzungen. Für die Schadenbearbeitung ist neben der Kenntnis der Rechtsgrundlagen die Kenntnis spezifischer medizinischer Zusammenhänge ein wichtiger Bestandteil der täglichen Arbeit. 

    Im diesjährigen Seminar werden Ihnen daher erneut unter Darstellung der Rechtsentwicklung medizinische Kenntnisse zur Einschätzung und Regulierung von Verletzungen in der Unfallversicherung vermittelt.

    Im Einzelnen wird auf den Unfallbegriff, die Entstehung und Heilung von Verletzungen sowie die medizinische Behandlung und Dokumentation eingegangen. Besondere Bedeutung kommt den Fragen der Kausalität sowie der Mitwirkung von Vorerkrankungen und Gebrechen zu. Dazu wird auch die jüngeren Entscheidungen des Bundesgerichtshofs besprochen.

    Traditionelle und neue Einschätzungsempfehlungen zur Invaliditätsbemessung

    werden erläutert und an praktischen Beispielen illustriert. Dabei wird auch auf mögliche Fehler und ihre Vermeidung eingegangen. Neben der aktuellen BGH-Rechtsprechung zur Bemessung einer Schulterverletzung nach neueren Bedingungen und zum Bemessungszeitpunkt finden außerdem Verletzungen der Wirbelsäule Berücksichtigung.

    Abgerundet wird das Seminar durch die Themen Ausschlüsse der Leistung wegen Bewusstseinsstörungen, Bandscheibenschäden und Eingriffen am Körper sowie wegen krankhaften Störungen infolge psychischer Reaktionen.

    Moderiert wird die Veranstaltung durch Dr. Udo Abel

    Bei allen Vorträgen besteht ausreichend Gelegenheit zur Diskussion.

  • Ziele / Nutzen

    Die Teilnehmenden

    • befassen sich mit den medizinischen Grundlagen und
    • der aktuelle Rechtsprechung zu ausgewählten praktischen Fällen.
  • Inhalte

    Unfallereignis und Plausibilität

    • Definition des Unfallbegriffs (§ 178 Abs. 2 VVG)
    • Plötzlichkeit
    • Äußere Einwirkung
    • Ungeschickte Eigenbewegung
    • Unfreiwilligkeit (Selbstverstümmelung, Suizid)
    • Erhöhte Kraftanstrengung
    • Nachweis des Unfallereignisses

    Dr. Marie-Theres Ebmeier

    Prüfung des Unfallereignisses aus medizinischer Sicht

    • Unfallereignis
    • Entstehung und Heilung von Verletzungen (Seelische Ein­flüsse bei der Heilung von Verletzungen

    Medizinische Dokumentation

    • Welche Bedeutung kommt den medizinischen Behandlungsunterlagen zu?
    • Welche medizinischen Dokumente sind dem Gutachter/-in vom Auftraggebenden (Versicherung oder Gericht) zur Verfügung zustellen?

    Prof. Dr. Klaus-Dieter Thomann

    Feststellung der Invalidität (I)

    • Invaliditätsbegriff (§ 180 VVG)
    • Beweisfragen
    • Systematik der Gliedertaxe
    • Berechnung des Invaliditätsgrades
    • Bemessung des Invaliditätsgrades außerhalb der Gliedertaxe 

    Dr. Marie-Theres Ebmeier 

    Entstehung, Behandlung und Bewertung von Verletzungen an der

    • Schulter, insbesondere Läsionen der Rotatorenmanschette
    • Wirbelsäule, insbesondere Versteifungen von Wirbelkörpern

    Wie wird die Invalidität bemessen?

    • Einschätzungskriterien im Wandel – traditionelle Bemessung im Vergleich mit neuen Bemessungsmodellen
    • BGH-Entscheidungen vom 01.04.2015 und 27.09.2017

    Prof. Dr. Klaus-Dieter Thomann

    Feststellung der Invalidität (II)

    • Zeitpunkt der Erstbemessung
    • Zeitpunkt bei Klage gegen Bemessung
    • Würdigung gerichtlicher Sachverständigengutachten

    Dr. Marie-Theres Ebmeier

    Kausalität und Mitwirkung

    • Kausalität zwischen Unfallereignis, Gesundheitsschädigung und Invalidität
    • Darlegungslast des VN und Beweismaß
    • Vorinvalidität

    Mitwirkung von

    • Vorerkrankungen
    • Gebrechen (Kreuzband, Facettengelenksarthrose, Rotatorenmanschette, Verknöcherung der Brustwirbelsäule, Marcumar)
    • Beweislast und -maß
    • Neben Abzug von Vorinvalidität

    Dr. Marie-Theres Ebmeier

    Ausschluss der Leistung wegen Bewusstseinsstörungen, Bandscheibenschäden und Eingriffen am Körper

    • Bewusstseinsstörung
    • Bandscheibe
    • Eingriff am Körper

    Dr. Marie-Theres Ebmeier

     Ausschluss der Leistung wegen krankhafter Störungen infolge psychischer Reaktionen

    Darstellung der Rechtsprechung

    • organische Ursache

    Ausgrenzung psychischer Reaktionen infolge fehlender ärztlicher Invaliditätsfeststellung

    Dr. Marie-Theres Ebmeier

    Lassen sich psychische Störungen von organischen Unfallfolgen medizinisch abgrenzen?

    Prof. Dr. Klaus-Dieter Thomann

     

  • Teilnahmeinformationen

    Zielgruppe

    Das Vertiefungsseminar richtet sich Leiter:innen und Mitarbeiter:innen von Versicherungsunternehmen aus den Bereichen Leistung und Recht sowie alle am Risiko- und Leistungsprozess der Unfallversicherung Beteiligten, Mitarbeiter:innen und Leiter:innen von beratenden ärztlichen Diensten, Versicherungsvertreter:innen und -makler:innen sowie Rechtsanwälte/Rechtsanwältinnen.

    Teilnahmegebühr

    Die Teilnahmegebühr umfasst die kompletten digitalen Seminarunterlagen und die Bewirtung während der Veranstaltung.

    Seminarzeiten

    Das Seminar wird in der Zeit von 09:30 bis 17:00 Uhr durchgeführt. Vormittags und nachmittags findet jeweils eine Kaffeepause von 15 Minuten und mittags eine Pause von 60 Minuten statt.

    Hinweise zu FAO*

    Sie erhalten für Ihre Teilnahme eine Weiterbildungsbestätigung über 6 Stunden mit Vermerk auf § 15 FAO.

    Veranstaltungsort

    Der Veranstaltungsort wird zum jeweiligen Termin bekannt gegeben.

    Übernachtung

    Hotelbuchungen erfolgen durch die Teilnehmenden selbst. Ein begrenztes Zimmerkontingent steht zum Abruf bis vier Wochen vor Seminartermin unter dem Stichwort "VersicherungsForum/DVA" zur Verfügung.

    * Wir übernehmen keine Garantie für die Anerkennung der Fortbildung durch einzelne Rechtsanwaltskammern. Schadensersatzansprüche sind ausgeschlossen.

    Unsere Datenschutzhinweise für Teilnehmer finden Sie hier.

Web-Code
VF601
Preis

580,00 MwSt.-frei

<div><p>Bei einer Sammelanmeldung zu derselben Veranstaltung erhält der dritte sowie jeder weitere Teilnehmer desselben Unternehmens 25% Rabatt auf die Teilnahmegebühr.</p></div> <div></div>

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